Viele Frauen kennen das Gefühl: Erschöpfung, Gewichtszunahme, Konzentrationsprobleme und ständige Kältegefühle – und das, obwohl die Schilddrüsenwerte beim Arzt oft „normal“ sind. Besonders in den Wechseljahren häufen sich diese Symptome, doch häufig steckt keine klassische Schilddrüsenunterfunktion oder Autoimmunerkrankung wie Hashimoto dahinter, sondern eine Umwandlungsschwäche der Schilddrüse. Doch was bedeutet das genau?

Was ist eine Umwandlungsschwäche der Schilddrüse?

Die Schilddrüse produziert hauptsächlich Thyroxin (T4), eine Hormonvorstufe, die in ihrer ursprünglichen Form kaum aktiv ist. Damit dein Körper dieses Hormon nutzen kann, muss es in Trijodthyronin (T3) umgewandelt werden – die aktive Form, die deinen Stoffwechsel, deine Energieproduktion und dein Wohlbefinden steuert. Diese Umwandlung geschieht vor allem in der Leber, im Darm und in den Nieren durch spezielle Enzyme (Dejodasen). Wenn diese Enzyme nicht richtig arbeiten, bleibt zu viel T4 im Körper zurück, während zu wenig T3 zur Verfügung steht.

Das führt dazu, dass typische Schilddrüsenunterfunktionssymptome auftreten. Das Ergebnis: Du hast alle Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion, obwohl die Schilddrüse selbst nicht direkt betroffen ist!👉 Leider: Die meisten Ärzte testen nur TSH – und übersehen damit das wahre Problem

Warum tritt die Umwandlungsschwäche häufiger in den Wechseljahren auf?

Während der Menopause verändert sich der gesamte Hormonhaushalt, insbesondere der Östrogenspiegel sinkt. Das hat direkte Auswirkungen auf die Schilddrüse, denn:

✅ Östrogen beeinflusst die Umwandlung von T4 in T3. Wenn Östrogen absinkt, kann das auch die Aktivität der Enzyme bremsen, die für die T3-Produktion nötig sind.
✅ Progesteronmangel verstärkt den Effekt. Progesteron wirkt entzündungshemmend und unterstützt die Schilddrüsenfunktion. In den Wechseljahren ist Progesteron oft besonders niedrig.
✅ Cortisol (Stresshormon) steigt oft an. Chronischer Stress in dieser Lebensphase (z. B. durch Schlafprobleme, berufliche Veränderungen, emotionale Belastungen) hemmt die T3-Bildung zusätzlich.

Daher ist es nicht überraschend, dass viele Frauen in den Wechseljahren Symptome entwickeln, die mit einer Schilddrüsenunterfunktion verwechselt werden!

Typische Symptome einer Umwandlungsschwäche

💤 Müdigkeit und Erschöpfung (trotz ausreichend Schlaf)
🧠 Konzentrationsprobleme, Vergesslichkeit („Brain Fog“)
📉 Stoffwechselverlangsamung, Gewichtszunahme (trotz gleicher Ernährung)
🌡️ Kälteempfindlichkeit (kalte Hände & Füße)
💇‍♀️ Trockene Haut, Haarausfall, brüchige Nägel
💩 Verdauungsprobleme (Verstopfung, Blähungen)
😞 Niedrige Stimmung oder depressive Verstimmungen

Tritt eine Kombination dieser Beschwerden auf, könnte eine Umwandlungsschwäche dahinterstecken – auch wenn der klassische TSH-Wert im Blut unauffällig ist!

Mögliche Ursachen für eine gestörte Umwandlung von T4 in T3

🔸 Nährstoffmängel → Selen, Zink, Eisen und Vitamin D sind essenziell für die Umwandlung
🔸 Leberbelastung → Die Leber spielt eine Schlüsselrolle bei der Hormonverarbeitung
🔸 Darmprobleme → Ein Ungleichgewicht der Darmflora (Dysbiose, Leaky Gut) kann die T3-Produktion bremsen
🔸 Chronischer Stress → Erhöht Cortisol, das die T3-Bildung blockiert
🔸 Östrogen- und Progesteron-Ungleichgewicht → Besonders relevant in den Wechseljahren
🔸 Medikamente → Betablocker, Cortison, Antidepressiva oder die Anti-Baby-Pille können die Umwandlung beeinflussen
🔸 Umweltgifte & Schwermetalle → Quecksilber, Weichmacher (BPA) oder Pestizide stören die Schilddrüse

Weitere versteckte Faktoren, die eine Umwandlungsschwäche begünstigen

🔸 Erhöhte Entzündungswerte: Chronische Entzündungen im Körper, oft durch Zucker, verarbeitete Lebensmittel oder stille Entzündungen im Darm, können die Schilddrüsenfunktion blockieren. Hormonelle Disbalance: Neben den weiblichen Geschlechtshormonen beeinflussen auch Insulin, Cortisol und DHEA die Umwandlung von T4 in T3.

Insulinresistenz und Umwandlungsschwäche – Der Zusammenhang

Viele Frauen, besonders ab 40, entwickeln eine Insulinresistenz, oft ohne es zu wissen. Insulin ist das Hormon, das den Blutzucker reguliert. Ist dein Körper resistent gegen Insulin, produziert er immer mehr davon – mit fatalen Folgen für die Schilddrüse:

🔸 Insulinresistenz hemmt die Produktion der Dejodase-Enzyme, die T4 in T3 umwandeln.
🔸 Ein erhöhter Insulinspiegel fördert Entzündungen, die den gesamten Hormonhaushalt durcheinanderbringen.
🔸 Ständige Blutzuckerschwankungen erhöhen den Cortisolspiegel – ein weiterer Schilddrüsenblocker.

Wie kann man eine Umwandlungsschwäche testen?

Viele Ärzte testen nur den TSH-Wert (ein Steuerhormon der Schilddrüse), aber das reicht nicht aus! Besser ist eine genauere Untersuchung mit:

✅ Freies T4 (fT4) & freies T3 (fT3) – Zeigen das Verhältnis zwischen der Speicherform (fT4) und der aktiven Form (fT3) des Schilddrüsenhormons, das den Stoffwechsel beeinflusst.
✅ Reverses T3 (rT3) – Eine inaktive Form von T3, die bei Stress oder Nährstoffmangel verstärkt gebildet wird und die Wirkung von aktivem T3 blockieren kann.
✅ Selen, Zink, Eisen, Vitamin D, Jod – Essenzielle Nährstoffe, die für eine optimale Schilddrüsenfunktion und die Umwandlung von T4 in das aktive T3 notwendig sind.
✅ Cortisol-Tagesprofil – Gibt Aufschluss über den Verlauf des Stresshormons Cortisol über den Tag hinweg, was wichtig für die Regulation des Stoffwechsels und der Schilddrüse ist.

Erweiterte Laborwerte und Diagnostik für Frauen ab 40

Neben den klassischen Schilddrüsenwerten ist es hilfreich, auch folgende Werte zu testen:

Weitere Labormarker:

Laborwert	Optimalbereich laut funktioneller Medizin
Leptin	4-10 ng/ml
Insulin (nüchtern)	< 5 mIU/l
Blutzucker (nüchtern)	70-85 mg/dl
HOMA-Index	< 1,5
DHEA-S	100-250 µg/dl
Cortisol-Tagesprofil	Normale Rhythmen beachten
Vitamin B12	500-900 pg/ml
Folsäure	> 10 ng/ml
Ferritin (Speichereisen)	70-150 ng/ml
Omega-3-Index	> 8 %

Sind die Werte nicht optimal, lohnt es sich, gezielt an den Ursachen zu arbeiten!

Was hilft bei einer Umwandlungsschwäche?

1️⃣ Ernährung als Schlüssel

🥦 Selenhaltige Lebensmittel: Paranüsse, Lachs, Eier, Pilze
🥩 Eisenreiche Kost: Rotes Fleisch, Spinat, Linsen (ggf. mit Vitamin C kombinieren für bessere Aufnahme)
🌊 Jod in Maßen: Meeresalgen, Fisch, aber nicht übertreiben (bei Hashimoto vorsichtig sein!)
🥑 Gesunde Fette: Avocado, Nüsse, Olivenöl zur Unterstützung der Hormonproduktion
🥬 Ballaststoffe & fermentierte Lebensmittel: Fördern eine gesunde Darmflora

2️⃣ Stressreduktion & Hormonausgleich

🧘‍♀️ Entspannungstechniken: Yoga, Meditation, Atemübungen zur Senkung des Cortisols
🛌 Schlaf optimieren: 7–9 Stunden pro Nacht, dunkles Schlafzimmer, keine Bildschirme vorm Schlafen
🌿 Adaptogene Kräuter: Ashwagandha, Rhodiola oder Maca können das Hormonsystem unterstützen

3️⃣ Darm & Leber unterstützen

🫚 Bitterstoffe (z. B. Artischocke, Löwenzahn) helfen der Leber bei der Entgiftung
🥒 Fermentierte Lebensmittel (z. B. Sauerkraut, Kimchi) fördern die Darmflora
🚰 Viel Wasser trinken, um Giftstoffe auszuscheiden

4️⃣ Gezielte Nahrungsergänzung (nur nach Bluttest!)

💊 Selen & Zink: Wichtig für die Dejodase-Enzyme
💊 Vitamin D: Unterstützt das Immunsystem und die Hormonbalance
💊 Omega-3-Fettsäuren: Entzündungshemmend und gut für die Zellgesundheit

Fazit: Kleine Veränderungen mit großer Wirkung

Eine Schilddrüsen-Umwandlungsschwäche wird oft übersehen, kann aber gerade in den Wechseljahren für viele Beschwerden verantwortlich sein. Die gute Nachricht: Mit der richtigen Ernährung, Stressreduktion und gezielter Nährstoffversorgung kann die Umwandlung von T4 zu T3 oft wieder verbessert werden – und das Wohlbefinden deutlich steigen!